Поиск:

Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 15.09.2015 N 168 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 16 августа 2006 г. N 43"

На основании подпункта 1.9.7 пункта 1 Указа Президента Республики Беларусь от 12 июня 2006 г. N 385 "О некоторых мерах по совершенствованию работы органов, регистрирующих акты гражданского состояния", абзаца девятого подпункта 6.22 пункта 6 и пункта 11 Положения о Министерстве юстиции Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1605, Министерство юстиции Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 16 августа 2006 г. N 43 "Об утверждении форм справок, журналов и других документов, связанных с регистрацией актов гражданского состояния" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 132, 8/14868; 2007 г., N 214, 8/17008; 2009 г., N 2, 8/19914; 2010 г., N 185, 8/22612; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 27.07.2012, 8/26169) следующие изменения и дополнения:
1.1. пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Установить формы:
1.1. справки о рождении (на русском и белорусском языках) согласно приложению 1;
1.2. справки о смерти (на русском и белорусском языках) согласно приложению 2;
1.3. справки о записи акта гражданского состояния (на русском и белорусском языках) согласно приложению 3;
1.4. справки о записи акта о рождении мертворожденного ребенка/ребенка, умершего в течение первых шести дней жизни (на русском и белорусском языках), согласно приложению 4;
1.5. справок, содержащих сведения из записей актов гражданского состояния (на русском и белорусском языках), согласно приложениям 5 - 9;
1.6. справки об отсутствии записи акта о заключении брака (на русском и белорусском языках) согласно приложению 10;
1.7. извещения о регистрации расторжения брака (на русском и белорусском языках) согласно приложению 11;
1.8. извещения об отсутствии записи акта гражданского состояния (на русском и белорусском языках) согласно приложению 12;
1.9. журнала учета заявлений (запросов) и выдачи справок, содержащих сведения из записей актов гражданского состояния, о записи акта гражданского состояния согласно приложению 13;
1.10. журнала учета заявлений и выдачи справок об отсутствии записи акта о заключении брака согласно приложению 14.";
1.2. в пункте 3:
в подпункте 3.1 слова "словом "Архивная" заменить словами "словами "Архивная" и "Архiўная" соответственно";
подпункты 3.3 - 3.5 изложить в следующей редакции:
"3.3. в справках о рождении, справках, содержащих сведения из записи акта о рождении в случае, если запись об отце в записи акта о рождении ребенка произведена на основании заявления матери, не состоящей в браке, в соответствии со статьей 55 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье, текст справки дополняется частью следующего содержания на русском и белорусском языках соответственно:
"Запись об отце в записи акта о рождении ребенка произведена на основании заявления матери, не состоящей в браке, в соответствии со статьей 55 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье.";
"Запiс аб бацьку ў запiсе акта аб нараджэннi дзiцяцi зроблены на падставе заявы мацi, якая не знаходзiцца ў шлюбе, у адпаведнасцi з артыкулам 55 Кодэкса Рэспублiкi Беларусь аб шлюбе i сям'i.";
3.4. если справка, содержащая сведения из записи акта о рождении, необходима для постановки на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, то такая справка может быть выдана только в том случае, если в запись акта о рождении не вносились изменения в связи с установлением отцовства. При этом текст справки дополняется частями следующего содержания на русском и белорусском языках соответственно:
"Запись об отце в записи акта о рождении ребенка произведена на основании заявления матери, не состоящей в браке, в соответствии со статьей 55 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье.
В запись акта о рождении изменения в связи с установлением отцовства не вносились.
Справка выдана для постановки на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий.";
"Запiс аб бацьку ў запiсе акта аб нараджэннi дзiцяцi зроблены на падставе заявы мацi, якая не знаходзiцца ў шлюбе, у адпаведнасцi з артыкулам 55 Кодэкса Рэспублiкi Беларусь аб шлюбе i сям'i.
У запiс акта аб нараджэннi змяненнi ў сувязi з устанаўленнем бацькоўства не ўносiлiся.
Даведка выдадзена для пастаноўкi на ўлiк грамадзян, якiя маюць патрэбу ў паляпшэннi жыллёвых умоў.";
3.5. в справках, содержащих сведения из записи акта о заключении брака:
в случае, если брак прекращен в связи со смертью супруга, текст справки дополняется частью следующего содержания на русском и белорусском языках соответственно:

     "Брак между __________________________________________________________
                 (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
и ________________________________________________________прекращен в связи
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
со смертью  супруга,  запись  акта  о смерти N ___________________совершена
 "___" ___________ ______ г. в ____________________________________________
                                              (наименование органа,
_________________________________________________________________________";
               регистрирующего акты гражданского состояния)
     "Шлюб памiж __________________________________________________________
                 (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
i _________________________________________________________________________
         (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
спынены   ў  сувязi  са  смерцю  мужа   (жонкi),  запiс   акта  аб   смерцi
N _______________________   здзейснены   "__"  ___________________  __  г.
у _______________________________________________________________________";
          (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
     в случае,  если брак  расторгнут,  текст  справки  дополняется  частью
следующего содержания на русском и белорусском языках соответственно:
     "Брак между __________________________________________________________
                 (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
и __________________________________________________________ расторгнут  на
  (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
основании:
     решения  суда  _______________________________________  о  расторжении
                               (наименование суда)
брака от "__"______ ___ г., вступившего в законную силу "__" _______ __ г.;
     записи   акта   о   расторжении    брака     N   ____      совершенной
 "__" _____ __ г. в _______________________________________________________
                          (наименование органа, регистрирующего акты
_________________________________________________________________________";
                          гражданского состояния)
     "Шлюб памiж __________________________________________________________
                 (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
i __________________________________________________________  скасаваны  на
  (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
падставе:
     рашэння   суда  ______________________________________  аб  скасаваннi
                                  (назва суда)
шлюбу ад "__"_______ __ г., якое ўступiла ў законную сiлу "__"______ __ г.;
     запiсу акта аб скасаваннi шлюбу  N  __ здзейсненага "__" ____ ___ г. у
_________________________________________________________________________";
          (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)

если справка, содержащая сведения из записи акта о заключении брака, необходима для постановки на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, то такая справка может быть выдана только в том случае, если в записи акта о заключении брака супруги значатся как вступившие в брак впервые. При этом текст справки дополняется частями следующего содержания на русском и белорусском языках соответственно:
"В записи акта о заключении брака супруги значатся как вступившие в брак впервые.
Справка выдана для постановки на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий.";
"У запiсе акта аб заключэннi шлюбу муж i жонка значацца як заключыўшыя шлюб упершыню.
Даведка выдадзена для пастаноўкi на ўлiк грамадзян, якiя маюць патрэбу ў паляпшэннi жыллёвых умоў.";
1.3. в части третьей пункта 4 слова "словом "Архивная" заменить словами "словами "Архивная" и "Архiўная" соответственно";
1.4. пункт 5 изложить в следующей редакции:
"5. В случае выдачи справки об отсутствии записи акта о заключении брака лицу, ранее состоявшему в браке, текст справки дополняется частями следующего содержания на русском и белорусском языках соответственно:

     "В документах архива _________________________________________________
                                  (наименование органа, регистрирующего
___________________________________________________________________________
                       акты гражданского состояния)
имеется на хранении запись акта о заключении брака  N  _______ составленная
"__" _____ ___ г. в отношении гражданина(ки)  Республики  Беларусь/лица без
гражданства _______________________________________________________________
                (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
и _________________________________________________________________________
        (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
     Брак между указанными лицами:
     прекращен  в  связи  со  смертью   супруга,   запись   акта  о  смерти
 N _______ совершена "__" _______ ____ г. в _______________________________
                                                 (наименование органа,
___________________________________________________________________________
               регистрирующего акты гражданского состояния)
     расторгнут на основании:
     решения суда _____________________________________ о расторжении брака
                             (наименование суда)
от "__"_________ ____ г., вступившего в законную силу "__"_______ ___ г.;
     записи  акта   о   расторжении   брака   N  _____________  совершенной
"__" ______ __ г. в _______________________________________________________
                (наименование органа, регистрирующего акты
_________________________________________________________________________";
                          гражданского состояния)
     "У дакументах архiва _________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
маецца  на  захаваннi   запiс  акта  аб  заключэннi  шлюбу N ____ складзены
"__" ______  __  г.  у адносiнах грамадзянiна(кi) Рэспублiкi Беларусь/асобы
без грамадзянства _________________________________________________________
                 (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
i _________________________________________________________________________
        (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
     Шлюб памiж адзначанымi асобамi:
     спынены  ў  сувязi  са  смерцю  мужа  (жонкi),  запiс  акта  аб смерцi
N __ здзейснены "__" ____ __ г. у _________________________________________
___________________________________________________________________________
          (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
     скасаваны на падставе:
     рашэння суда _________________________________________________________
                                         (назва суда)
аб скасаваннi  шлюбу  ад "__" ____ ___ г.,  якое  ўступiла ў  законную сiлу
"__" _____ ___ г.;
     запiсу   акта  аб   скасаваннi  шлюбу  N  ______________  здзейсненага
"__" _____ ___ г. у _______________________________________________________
_________________________________________________________________________";
          (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)

1.5. дополнить постановление пунктами 6-1 и 6-2 следующего содержания:
"6-1. В случае выдачи справки о смерти, когда в записи акта о смерти отсутствуют сведения об идентификационном номере умершего (умершей), в графах справки о смерти "идентификационный номер (при его наличии)" и "iдэнтыфiкацыйны нумар (пры яго наяўнасцi)" производятся записи "сведения отсутствуют" и "звесткi адсутнiчаюць" соответственно.
6-2. Должностные лица органов, регистрирующих акты гражданского состояния, по выбору заинтересованных лиц используют формы справок и извещений на русском или белорусском языке соответственно.";
1.6. приложения 1 - 12 к этому постановлению изложить в следующей редакции:

"Приложение 1 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

                                           Для предоставления по месту
                                           требования для получения пособия
________________________________________
  (наименование органа, регистрирующего
________________________________________
       акты гражданского состояния)
                                  СПРАВКА
                                о рождении
                      "__" __________ 20__ г. N _____

Гр. _______________________________________________________________________
                    (фамилия, собственное имя, отчество)
идентификационный номер ___________________________________________________
родился(ась) "__" ___________ ____ г., место рождения: ____________________
                                                           (наименование
___________________________________________________________________________
                   населенного пункта, района, области)
о чем _____________________________________________________________________
        (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
"__"   ____________   20__   г.   совершена   запись   акта  о  рождении  N
_____________________
Родителями записаны:
отец ______________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
мать ______________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
Руководитель органа,
регистрирующего
акты гражданского состояния/
председатель (управляющий делами)
поселкового, сельского исполнительного
и распорядительного органа ________________           _____________________
                              (подпись)                (инициалы, фамилия)
                                М.П.

Форма на белорусском языке

                                        Для прад'яўлення па месцы
                                        патрабавання для атрымання дапамогi
________________________________
 (назва органа, што рэгiструе
________________________________
   акты грамадзянскага стану)
                                  ДАВЕДКА
                               аб нараджэннi
                      "__" __________ 20__ г. N _____
Гр. _______________________________________________________________________
                  (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку)
iдэнтыфiкацыйны нумар _____________________________________________________
нарадзiўся(лася) "__" ______________ ____ г., месца нараджэння ____________
___________________________________________________________________________
                (назва населенага пункта, раёна, вобласцi)
аб чым ____________________________________________________________________
             (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
___________________________________________________________________________
"__" ________ 20__ г. здзейснены запiс акта аб нараджэннi N _______________
Бацькамi запiсаны:
бацька ____________________________________________________________________
            (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
мацi ______________________________________________________________________
            (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
Кiраўнiк органа,
што рэгiструе акты грамадзянскага
стану/старшыня (кiраўнiк справамi)
пасялковага, сельскага выканаўчага
i распарадчага органа ________________              _______________________
                          (подпiс)                   (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 2 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

                                        Для предоставления по месту
                                        требования для получения пособия
                                        (материальной помощи) на погребение
______________________________________
(наименование органа, регистрирующего
______________________________________
      акты гражданского состояния)
                                  СПРАВКА
                                 о смерти
                      "__" __________ 20__ г. N _____
Гр. _______________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
идентификационный номер (при его наличии) _______________________________
умер(ла)  "___"  ________________ ________ г. в возрасте ______ лет (года),
место смерти: _____________________________________________________________
                   (наименование населенного пункта, района, области)
___________________________________________________________________________
о чем _____________________________________________________________________
       (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. совершена запись акта о смерти N _________
Руководитель органа, регистрирующего акты
гражданского состояния/
председатель (управляющий делами)
поселкового, сельского исполнительного
и распорядительного органа  ________________       ________________________
                               (подпись)             (инициалы, фамилия)
                                 М.П.

Форма на белорусском языке

                                       Для прад'яўлення па месцы
                                       патрабавання для атрымання пасобiя
                                       (матэрыяльнай дапамогi) на пахаванне
________________________________
  (назва органа, што рэгiструе
________________________________
   акты грамадзянскага стану)
                                  ДАВЕДКА
                                 аб смерцi
                      "__" __________ 20__ г. N _____
Гр. _______________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
iдэнтыфiкацыйны нумар (пры яго наяўнасцi) _________________________________
памёр  (памерла)  "__"  _______ ____ г. ва ўзросце __________ гадоў (года),
месца смерцi: _____________________________________________________________
                         (назва населенага пункта, раёна, вобласцi)
___________________________________________________________________________
аб чым ____________________________________________________________________
              (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
___________________________________________________________________________
"__" _________ 20__ г. здзейснены запiс акта аб смерцi N ______________
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
старшыня (кiраўнiк справамi)
пасялковага, сельскага выканаўчага
i распарадчага органа ________________             ________________________
                          (подпiс)                   (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 3 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

___________________________________________     Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
___________________________________________
   гражданского состояния/архива органов,       Адрес _____________________
___________________________________________     ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
___________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                  СПРАВКА
                   о записи акта гражданского состояния
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                               (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
  гражданского состояния/архива органов, регистрирующих акты гражданского
___________________________________________________________________________
   состояния, главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
имеется на хранении запись акта о (об) ____________________________________
                                                 (наименование акта
___________________________________________________________________________
                          гражданского состояния)
N _____ совершенная "__" ________ ____ г. в _______________________________
                                                 (наименование органа,
___________________________________________________________________________
               регистрирующего акты гражданского состояния)
на ________________________________________________________________________
        (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
     В запись акта о (об) _________________________________________________
                              (наименование акта гражданского состояния)
внесены следующие сведения:
___________________________________________________________________________
 (указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     В запись акта о (об) _________________________________________________
                              (наименование акта гражданского состояния)
изменения,   дополнения,   исправления   не   вносились/внесены   следующие
изменения, дополнения, исправления (нужное подчеркнуть):
_________________________________________________________________________
             (указываются изменения, дополнения, исправления,
___________________________________________________________________________
                  основание (основания) для их внесения)
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния  ________________              _____________________
                           (подпись)                   (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
       галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                                  ДАВЕДКА
                    аб запiсе акта грамадзянскага стану
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                     (назва органа, што рэгiструе
___________________________________________________________________________
      акты грамадзянскага стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты
___________________________________________________________________________
грамадзянскага    стану,   галоўнага   ўпраўлення   юстыцыi   аблвыканкама,
___________________________________________________________________________
                             Мiнгарвыканкама)
маецца на захаваннi запiс акта аб _________________________________________
                                       (назва акта грамадзянскага стану)
N _____ здзейснены "__" _________ ____ г. у _______________________________
                                                   (назва органа,
___________________________________________________________________________
                 што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
на ________________________________________________________________________
           (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
     У запiс акта аб ______________________________________________________
                              (назва акта грамадзянскага стану)
унесены наступныя звесткi:
___________________________________________________________________________
(указваюцца звесткi, якiя ўтрымлiваюцца ў запiсе акта грамадзянскага стану)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     У запiс акта аб ______________________________________________________
                                (назва акта грамадзянскага стану)
змяненнi,  дапаўненнi, выпраўленнi не ўносiлiся/унесены наступныя змяненнi,
дапаўненнi, выпраўленнi (патрэбнае падкрэслiць):
___________________________________________________________________________
              (указваюцца змяненнi, дапаўненнi, выпраўленнi,
___________________________________________________________________________
                   падстава (падставы) для iх унясення)
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, што рэгiструюць акты
грамадзянскага стану ________________   _____________________
                        (подпiс)        (iнiцыялы, прозвiшча)
                         М.П.

Приложение 4 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

                                                        Для предоставления
                                                        по месту требования
___________________________________________
(наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________
          гражданского состояния)
                                  СПРАВКА
   о записи акта о рождении мертворожденного ребенка/ребенка, умершего в
                      течение первых шести дней жизни
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В ____________________________________________________________________
                     (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
                          гражданского состояния)
"__" ______________ ___ г. совершена запись акта о рождении N _____________
на ________________________________________________________________________
            (фамилия, собственное имя, отчество умершего ребенка;
___________________________________________________________________________
                     фамилия мертворожденного ребенка)
родившегося(уюся) "__" ____________ ___ г. в ______________________________
                                                (наименование населенного
___________________________________________________________________________
                         пункта, района, области)
     Родителями записаны:
отец ______________________________________________________________________
            (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
мать ______________________________________________________________________
            (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
(указать:  ребенок  родился мертвым/умер в течение первых шести дней жизни,
___________________________________________________________________________
                               дата смерти)
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
председатель (управляющий делами)
поселкового, сельского исполнительного
и распорядительного органа ________________        ________________________
                              (подпись)               (инициалы, фамилия)
                                М.П.

Форма на белорусском языке

                                                      Для прад'яўлення
                                                      па месцы патрабавання
______________________________________
  (назва органа, што рэгiструе акты
______________________________________
          грамадзянскага стану)
                                  ДАВЕДКА
   аб запiсе акта аб нараджэннi мёртванароджанага дзiцяцi/дзiцяцi, якое
                памерла на працягу першых шасцi дзён жыцця
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У ____________________________________________________________________
                          (назва органа, што рэгiструе акты
___________________________________________________________________________
                           грамадзянскага стану)
"__" ________ ___ г. здзейснены запiс акта аб нараджэннi N ________________
на ________________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку дзiцяцi, якое памерла;
___________________________________________________________________________
                   прозвiшча мёртванароджанага дзiцяцi)
якi (якая) нарадзiўся(лася) "___" ______ ___ г. у _________________________
                                                  (назва населенага пункта,
_________________________________________________________________________
                             раёна, вобласцi)
     Бацькамi запiсаны:
бацька ____________________________________________________________________
            (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
мацi ______________________________________________________________________
            (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
___________________________________________________________________________
(указаць:  дзiця  нарадзiлася  мёртвым/памерла на працягу першых шасцi дзён
___________________________________________________________________________
                            жыцця, дата смерцi)
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
старшыня (кiраўнiк справамi)
пасялковага, сельскага выканаўчага
i распарадчага органа ________________           __________________________
                          (подпiс)                  (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 5 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________
  гражданского состояния/архива органов,        Адрес _____________________
__________________________________________      ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
__________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                 СПРАВКА,
               содержащая сведения из записи акта о рождении
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                              (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
  гражданского состояния/архива органов, регистрирующих акты гражданского
___________________________________________________________________________
   состояния, главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
имеется на хранении запись акта о рождении N ___ совершенная "_" ____ __ г.
в _________________________________________________________________________
     (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)
на ________________________________________________________________________
                     (фамилия, собственное имя, отчество)
родившегося(уюся) "__" ____________ ____ г. в _____________________________
                                                (наименование населенного
___________________________________________________________________________
                         пункта, района, области)
     Родителями записаны:
отец ______________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
___________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
мать ______________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
___________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния  ________________            _______________________
                           (подпись)                  (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
      галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                                 ДАВЕДКА,
            якая ўтрымлiвае звесткi з запiсу акта аб нараджэннi
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                 (назва органа, што рэгiструе акты
___________________________________________________________________________
         грамадзянскага стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты
___________________________________________________________________________
     грамадзянскага стану, галоўнага ўпраўлення юстыцыi аблвыканкама,
___________________________________________________________________________
                             Мiнгарвыканкама)
маецца  на  захаваннi  запiс  акта  аб  нараджэннi   N  _______  здзейснены
"__" _____ ___ г. у _______________________________________________________
                    (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
на ________________________________________________________________________
                   (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку)
якi (якая) нарадзiўся(лася) "__"________ ___ г. у _________________________
                                                      (назва населенага
___________________________________________________________________________
                         пункта, раёна, вобласцi)
     Бацькамi запiсаны:
бацька ____________________________________________________________________
          (прозвiшча,  уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
мацi ______________________________________________________________________
          (прозвiшча,  уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, рэгiструючых акты
грамадзянскага стану ________________             _________________________
                         (подпiс)                   (iнiцыялы, прозвiшча)
                           М.П.

Приложение 6 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________
  гражданского состояния/архива органов,        Адрес _____________________
__________________________________________      ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
__________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                 СПРАВКА,
           содержащая сведения из записи акта о заключении брака
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                             (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
  гражданского состояния/архива органов, регистрирующих акты гражданского
___________________________________________________________________________
   состояния, главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
имеется  на  хранении  запись  акта  о заключении брака N _________________
совершенная "__"  ___________  ___ г. в ___________________________________
                                              (наименование органа,
___________________________________________________________________________
               регистрирующего акты гражданского состояния)
на ________________________________________________________________________
            (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
___________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
и _________________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
___________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
     При заключении брака супруги избрали фамилии:
супруг ____________________________________________________________________
супруга ___________________________________________________________________
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния ________________             _______________________
                          (подпись)                   (инициалы, фамилия)
                            М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
      галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                                 ДАВЕДКА,
         якая ўтрымлiвае звесткi з запiсу акта аб заключэннi шлюбу
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                  (назва органа, што рэгiструе акты
___________________________________________________________________________
         грамадзянскага стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты
___________________________________________________________________________
     грамадзянскага стану, галоўнага ўпраўлення юстыцыi аблвыканкама,
___________________________________________________________________________
                             Мiнгарвыканкама)
маецца  на  захаваннi запiс акта аб заключэннi шлюбу N ____ здзейснены "__"
_____ ___ г. у ____________________________________________________________
                 (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
на ________________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
i _________________________________________________________________________
         (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
     Пры заключэннi шлюбу муж i жонка выбралi прозвiшчы:
муж _______________________________________________________________________
жонка _____________________________________________________________________
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, што рэгiструюць акты
грамадзянскага стану ________________             _________________________
                          (подпiс)                  (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 7 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________
  гражданского состояния/архива органов,        Адрес _____________________
__________________________________________      ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
__________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                 СПРАВКА,
          содержащая сведения из записи акта о расторжении брака
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                             (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
  гражданского состояния/архива органов, регистрирующих акты гражданского
___________________________________________________________________________
   состояния, главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
имеется  на  хранении  запись  акта  о расторжении брака N ________________
совершенная "__" _____ __ г. в ____________________________________________
                                   (наименование органа, регистрирующего
___________________________________________________________________________
                       акты гражданского состояния)
на ________________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
___________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
и _________________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
_________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
     При расторжении брака супруги избрали фамилии:
супруг ____________________________________________________________________
супруга ___________________________________________________________________
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния ________________             _______________________
                          (подпись)                   (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
      галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                                 ДАВЕДКА,
         якая ўтрымлiвае звесткi з запiсу акта аб скасаваннi шлюбу
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                (назва органа, што рэгiструе акты
___________________________________________________________________________
         грамадзянскага стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты
___________________________________________________________________________
     грамадзянскага стану, галоўнага ўпраўлення юстыцыi аблвыканкама,
___________________________________________________________________________
                             Мiнгарвыканкама)
маецца  на  захаваннi запiс акта аб скасаваннi шлюбу N ____ здзейснены "__"
______ ___ г. у ___________________________________________________________
                 (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
на ________________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
i _________________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
     Пры скасаваннi шлюбу муж i жонка выбралi прозвiшчы:
муж _______________________________________________________________________
жонка _____________________________________________________________________
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, што рэгiструюць акты
грамадзянскага стану ________________             _________________________
                          (подпiс)                  (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 8 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________
  гражданского состояния/архива органов,        Адрес _____________________
__________________________________________      ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
__________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                 СПРАВКА,
            содержащая сведения из записи акта о перемене имени
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                            (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
  гражданского состояния/архива органов, регистрирующих акты гражданского
___________________________________________________________________________
   состояния, главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
имеется  на  хранении  запись  акта  о  перемене имени N __________________
совершенная "__" ________ ____ г. в _______________________________________
                                           (наименование органа,
___________________________________________________________________________
               регистрирующего акты гражданского состояния)
на ________________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество до регистрации перемены
___________________________________________________________________________
   фамилии, собственного имени, отчества, национальность (если указана)
     При  регистрации  перемены  фамилии,   собственного  имени,   отчества
присвоены:
фамилия ___________________________________________________________________
собственное имя ___________________________________________________________
отчество __________________________________________________________________
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния ________________             _______________________
                          (подпись)                   (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
      галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                                 ДАВЕДКА,
            якая ўтрымлiвае звесткi з запiсу акта аб змене iмя
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                   (назва органа, што рэгiструе
___________________________________________________________________________
      акты грамадзянскага стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты
___________________________________________________________________________
     грамадзянскага стану, галоўнага ўпраўлення юстыцыi аблвыканкама,
___________________________________________________________________________
                             Мiнгарвыканкама)
маецца  на  захаваннi  запiс  акта  аб змене iмя N ________ здзейснены "__"
________ ___ г. у _________________________________________________________
                                     (назва органа, што
___________________________________________________________________________
                   рэгiструе акты грамадзянскага стану)
на ________________________________________________________________________
    (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку да рэгiстрацыi змены прозвiшча,
___________________________________________________________________________
        уласнага iмя, iмя па бацьку, нацыянальнасць (калi ўказана)
     Пры  рэгiстрацыi  змены  прозвiшча,   уласнага   iмя,  iмя  па  бацьку
прысвоены:
прозвiшча _________________________________________________________________
уласнае iмя _______________________________________________________________
iмя па бацьку _____________________________________________________________
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, што рэгiструюць акты
грамадзянскага стану ________________             _________________________
                          (подпiс)                  (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 9 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________
  гражданского состояния/архива органов,        Адрес _____________________
__________________________________________      ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
__________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                 СПРАВКА,
                содержащая сведения из записи акта о смерти
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                             (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
  гражданского состояния/архива органов, регистрирующих акты гражданского
___________________________________________________________________________
   состояния, главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
имеется на хранении запись акта о смерти N _________ совершенная "__" _____
___ г. в __________________________________________________________________
         (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)
на ________________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
___________________________________________________________________________
                       национальность (если указана)
умершего(ую) "___" ________ ____ г. в возрасте ____________ лет (года).
                (дата смерти)
     Место смерти _________________________________________________________
                     (наименование населенного пункта, района, области)
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния ________________             _______________________
                          (подпись)                   (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
      галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                                 ДАВЕДКА,
              якая ўтрымлiвае звесткi з запiсу акта аб смерцi
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                     (назва органа, што рэгiструе
___________________________________________________________________________
      акты грамадзянскага стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты
___________________________________________________________________________
     грамадзянскага стану, галоўнага ўпраўлення юстыцыi аблвыканкама,
___________________________________________________________________________
                             Мiнгарвыканкама)
маецца  на  захаваннi  запiс  акта аб смерцi N ____________ здзейснены "__"
______ ___ г. у ___________________________________________________________
                  (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага стану)
на ________________________________________________________________________
         (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца),
___________________________________________________________________________
                       нацыянальнасць (калi ўказана)
якi (якая) памёр (памерла) "__" ______ ___ г. ва ўзросце ____ гадоў (года).
                             (дата смерцi)
     Месца смерцi _________________________________________________________
                         (назва населенага пункта, раёна, вобласцi)
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, што рэгiструюць акты
грамадзянскага стану ________________             _________________________
                          (подпiс)                  (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

Приложение 10 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

                                          Для предоставления в компетентные
                                          органы иностранных государств
                                          для заключения брака
__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________      Адрес _____________________
        гражданского состояния)                 ___________________________
                                  СПРАВКА
               об отсутствии записи акта о заключении брака
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                               (наименование органа, регистрирующего
___________________________________________________________________________
                       акты гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
запись  акта  о  заключении  брака  в  отношении  гражданина(ки) Республики
Беларусь/лица без гражданства/иностранного гражданина _____________________
                                                            (фамилия,
___________________________________________________________________________
             собственное имя, отчество (если таковое имеется)
родившегося(ейся) "__"________ ___ г. в ___________________________________
                                         (наименование населенного пункта,
___________________________________________________________________________
                             района, области)
______________________________________________ и постоянно проживающего(ей)
в Республике Беларусь по адресу: __________________________________________
___________________________________________________________________________
за период с "__" ________ ____ г. по "__" __________ ____ г. отсутствует.
     Проверка проведена по месту жительства заявителя(ницы).
     Справка действительна в течение одного года.
Руководитель органа,
регистрирующего акты
гражданского состояния ________________      ______________________________
                           (подпись)               (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

                                            Для прад'яўлення ў кампетэнтныя
                                            органы замежных дзяржаў
                                            для заключэння шлюбу
__________________________________________      Адрасат ___________________
       (назва органа, што рэгiструе             ___________________________
__________________________________________      Адрас _____________________
        акты грамадзянскага стану)              ___________________________
                                  ДАВЕДКА
               аб адсутнасцi запiсу акта аб заключэннi шлюбу
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                                   (назва органа, што рэгiструе
___________________________________________________________________________
                        акты грамадзянскага стану)
запiс  акта  аб  заключэннi  шлюбу  ў адносiнах грамадзянiна(кi) Рэспублiкi
Беларусь/асобы без грамадзянства/замежнага грамадзянiна ___________________
                                                            (прозвiшча,
__________________________________________________________________________
              уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
якi (якая) нарадзiўся(лася) "__"_____ ___ г. у ____________________________
                                                 (назва населенага пункта,
____________________________________________________ i  пастаянна  пражывае
                 раёна, вобласцi)
ў Рэспублiцы Беларусь па адрасе: __________________________________________
___________________________________________________________________________
за перыяд з "__" _________ ____ г. па "__" __________ ____ г. адсутнiчае.
     Праверка праведзена па месцы жыхарства заяўнiка(цы).
     Даведка сапраўдная на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану     ________________   __________________________
                                  (подпiс)         (iнiцыялы, прозвiшча)
                                    М.П.

Приложение 11 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________      Адрес _____________________
        гражданского состояния)                 ___________________________
                                 ИЗВЕЩЕНИЕ
                      о регистрации расторжения брака
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В ____________________________________________________________________
                   (наименование органа, регистрирующего акты
___________________________________________________________________________
                          гражданского состояния)
"__" ______ ___ г. совершена запись акта о расторжении брака N ____________
на ________________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
и _________________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
Направляется   для   внесения  соответствующей  отметки  в  запись  акта  о
заключении брака, совершенную "__" ________ ____ г. за N _______
Руководитель органа,
регистрирующего акты
гражданского состояния ________________      ______________________________
                           (подпись)               (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
       (назва органа, што рэгiструе             ___________________________
__________________________________________      Адрас _____________________
        акты грамадзянскага стану)              ___________________________
                               ПАВЕДАМЛЕННЕ
                      аб рэгiстрацыi скасавання шлюбу
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У ____________________________________________________________________
                       (назва органа, што рэгiструе акты
___________________________________________________________________________
                           грамадзянскага стану)
"__" ______ ____ г. здзейснены запiс акта аб скасаваннi шлюбу N ___________
на ________________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
i _________________________________________________________________________
          (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
     Накiроўваецца  для  ўнясення  адпаведнай  адзнакi  ў   запiс  акта  аб
заключэннi шлюбу, якi здзейснены "____" __________ _____ г. за N _______
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану     ________________   __________________________
                                  (подпiс)         (iнiцыялы, прозвiшча)
                                    М.П.

Приложение 12 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 N 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 N 168)

Форма на русском языке

__________________________________________      Адресат ___________________
(наименование органа, регистрирующего акты      ___________________________
__________________________________________
  гражданского состояния/архива органов,        Адрес _____________________
__________________________________________      ___________________________
     регистрирующих акты гражданского
__________________________________________
  состояния, главного управления юстиции)
                                 ИЗВЕЩЕНИЕ
             об отсутствии записи акта гражданского состояния
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     В документах архива __________________________________________________
                                (наименование органа, регистрирующего
___________________________________________________________________________
        акты гражданского состояния/архива органов, регистрирующих
___________________________________________________________________________
                       акты гражданского состояния,
___________________________________________________________________________
        главного управления юстиции облисполкома, Мингорисполкома)
___________________________________________________________________________
запись акта о (об) ________________________________________________________
                          (наименование акта гражданского состояния)
на ___________________________________________________________ отсутствует.
    (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
Проверка произведена за временной период с ______ по ______ годы.
Архивный фонд сохранен ____________________________________________________
                                (степень полноты архивного фонда)
     В соответствии с частью третьей статьи 225 Кодекса Республики Беларусь
о браке  и  семье   восстановление  записей  актов  гражданского  состояния
производится  органами,  регистрирующими  акты  гражданского  состояния, по
месту   составления   утраченной  записи  акта  гражданского  состояния  на
основании решения суда.
     Извещение действительно в течение одного года.
Руководитель органа, регистрирующего
акты гражданского состояния/
архива органов, регистрирующих акты
гражданского состояния ________________             _______________________
                          (подпись)                   (инициалы, фамилия)
                             М.П.

Форма на белорусском языке

__________________________________________      Адрасат ___________________
    (назва органа, што рэгiструе акты           ___________________________
__________________________________________
 грамадзянскага стану/архiва органаў, што       Адрас _____________________
__________________________________________      ___________________________
  рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
__________________________________________
      галоўнага ўпраўлення юстыцыi)
                               ПАВЕДАМЛЕННЕ
              аб адсутнасцi запiсу акта грамадзянскага стану
                      "__" __________ 20__ г. N _____
     У дакументах архiва __________________________________________________
                          (назва органа, што рэгiструе акты грамадзянскага
___________________________________________________________________________
     стану/архiва органаў, што рэгiструюць акты грамадзянскага стану,
___________________________________________________________________________
        галоўнага ўпраўлення юстыцыi аблвыканкама, Мiнгарвыканкама)
запiс акта аб _____________________________________________________________
                          (назва акта грамадзянскага стану)
на ___________________________________________________________ адсутнiчае.
    (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калi такое маецца)
Праверка праведзена за часавы перыяд з ________ па ________ гады.
Архiўны фонд захаваны _____________________________________________________
                                (ступень паўнаты архiўнага фонду)
     У  адпаведнасцi  з  часткай  трэцяй  артыкула  225  Кодэкса Рэспублiкi
Беларусь аб шлюбе  i  сям'i  аднаўленне  запiсаў актаў грамадзянскага стану
праводзiцца органамi,  што рэгiструюць акты  грамадзянскага стану, па месцы
стварэння страчанага  запiсу  акта грамадзянскага стану на падставе рашэння
суда.
     Паведамленне сапраўднае на працягу аднаго года.
Кiраўнiк органа, што рэгiструе
акты грамадзянскага стану/
архiва органаў, што рэгiструюць акты
грамадзянскага стану ________________             _________________________
                          (подпiс)                  (iнiцыялы, прозвiшча)
                            М.П.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2016 г.

Министр
О.Л.Слижевский

СОГЛАСОВАНО                   СОГЛАСОВАНО
Председатель                  Председатель
Брестского областного         Витебского областного
исполнительного комитета      исполнительного комитета
          А.В.Лис                       Н.Н.Шерстнев
24.08.2015                    24.08.2015
СОГЛАСОВАНО                   СОГЛАСОВАНО
Председатель                  Председатель
Гродненского областного       Гомельского областного
исполнительного комитета      исполнительного комитета
          В.В.Кравцов                   В.А.Дворник
24.08.2015                    25.08.2015
СОГЛАСОВАНО                   СОГЛАСОВАНО
Председатель                  Председатель
Могилевского областного       Минского областного
исполнительного комитета      исполнительного комитета
          В.В.Доманевский               С.Б.Шапиро
26.08.2015                    25.08.2015
СОГЛАСОВАНО
Председатель
Минского городского
исполнительного комитета
          А.В.Шорец
25.08.2015